alte Prüfbescheinigungsnr./ Zertifikatsnr.:
Hersteller:
Die Produkt(e) und Typen, sowie Fertigungsstätten entsprechen den Nennungen in den oben angegebenen Prüfbescheinigungen bzw. Zertifikaten.
Der Hersteller erklärt:
1.	Das aktuelle Produkt wird weiterhin in der bei der letztmaligen Prüfung angegebenen Fertigungsstätte/n hergestellt.
2.	Der bei der letztmaligen Fertigungsstättenbesichtigung vorgefundene und dokumentierte Qualitäts-Standard an: die technische und personelle Ausstattung, die Fertigungsverfahren, der qualifizierten Wareneingangskontrolle und Fertigungskontrolle, wie Zwischen- und Produktendkontrolle sowie den speziellen produktspezifischen Anforderungen entspricht bei der betroffenen Fertigungsstätte(n) weiterhin dem Qualitäts-Standard der letztmaligen Fertigungsstättenbesichtigung.
3.	Das aktuelle Produkt entspricht einschließlich der mitgeprüften Varianten, Komponenten und optionalen Ausstattungen in allen Aspekten dem bei der letztmaligen Prüfung vorgestellten Baumuster.
4.	Zu dem Produkt gab es seit der letztmaligen Prüfung keine Beschwerden, z.B. von Kunden oder Behörden, die sicherheitsrelevante Aspekte betreffen.

☐ Es gibt Abweichungen zu dieser Erklärung. Abweichungen müssen in diesem Fall
zwingend unter Bezugnahme zu diesem Antrag als Anlage schriftlich beigefügt werden.

Bemerkung:

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Ort, Datum	Unterschrift (Hersteller)